ECT

SERVIÇO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (ECT)

O serviço de Eletroconvulsoterapia (ECT) do Hospital Espírita André Luiz é referência no estado de Minas Gerais. Composto por uma equipe de médicos psiquiatras, anestesiologistas e de enfermagem altamente capacitados, busca oferecer um tratamento de excelência proporcionando o que há de mais moderno em relação à técnica, aparelhagem e cuidado em ECT para seus pacientes e familiares.

Histórico do ECT

Até 1930, haviam limitadas opções de tratamentos psiquiátricos disponíveis. A psicoterapia (principalmente, a psicanálise) era o principal método de tratamento para pacientes com transtornos psiquiátricos leves; mas para casos mais graves e severos, que necessitavam de internação, não haviam tratamentos efetivos. Somente em 1934, o psiquiatra Ladislas Joseph Von Meduna conduziu os primeiros tratamentos de pacientes esquizofrênicos por meio da convulsoterapia com relativo sucesso. Ele utilizava métodos farmacológicos para produzir uma convulsão. Esse método (indução farmacológica de convulsão) foi abandonado por causar diversos efeitos indesejáveis, além da difícil aplicação.

Em 1937, na Itália, Ugo Cerletti e Lucio Bini realizaram o primeiro tratamento convulsivo induzido por eletricidade. Eles observaram que, além de mais eficaz, a Eletroconvulsoterapia (ECT) possuía menos efeitos adversos, ganhando grande disseminação em todo o mundo.

A partir da década de 50, com o surgimento dos psicofármacos, uma alternativa mais simples e segura de tratamento, o uso da ECT começou a decair. Além disso, o tratamento começou a ser objeto de propaganda negativa na mídia, como no cinema. A imagem sensacionalista da ECT como um tratamento desumano e cruel pode ser bem demonstrada no filme “Um estranho no Ninho” (One Flew Over the Cucoo´s Nest) e no filme “Bicho de Sete Cabeças”, que coloca a ECT como um “método de tortura” e de “controle comportamental” usado por psiquiatras.

Novamente a ECT está sendo reconhecida como um tratamento comprovadamente eficaz e que pode salvar vidas em pacientes cujos outros tratamentos tiveram pouco ou nenhum efeito. Além disso, a técnica de administração da ECT agora tem pouca semelhança com a utilizada nos primórdios do tratamento. As principais inovações incluem o uso de anestesia, a oxigenação, o relaxamento muscular, a monitorização e a individualização da carga. Essas inovações, com base em extensas pesquisas conduzidas nos últimos anos, têm servido para fazer este tratamento mais eficaz, seguro e aceitável para os pacientes que o recebem. Elas também pavimentaram o caminho para o desenvolvimento de outras técnicas de estimulação cerebral como a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr).

Como Funciona o ECT

A Eletroconvulsoterapia é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva aonde dois eletrodos são colocados em regiões específicas da cabeça do paciente liberando uma energia elétrica que visa induzir uma crise convulsiva controlada no paciente. Antes de ser submetido ao tratamento, o paciente recebe uma anestesia endovenosa associada a um bloqueador neuromuscular que evita contrações musculares provocadas pela convulsão. O paciente recebe oxigenação durante todo o procedimento assistido pelo médico anestesiologista, que também monitora suas funções cardiorrespiratórias.

Com a evolução dos novos aparelhos de ECT, é possível individualizar cada tratamento, dando o mínimo de energia necessária e diminuindo os efeitos colaterais sobre a memória. O tratamento é realizado usualmente pela manhã, estando o paciente em jejum absoluto. São realizadas em média 2 a 3 sessões por semana num curso agudo de tratamento. O número total de sessões pode variar muito, de paciente para paciente, não havendo um número máximo de sessões que o paciente possa ser submetido.

Indicações do ECT

O serviço de ECT do Hospital Espírita André Luiz atende a pacientes internados no próprio hospital e ou externos (ambulatorial) encaminhados pelos seus médicos assistentes. O tratamento é indicado em diversos quadros neuropsiquiátricos como: depressão refratária, transtorno bipolar (mania e depressão), catatonia, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, síndrome neuroléptica maligna, epilepsia refratária e doença de Parkinson. Além disso, a ECT é indicada em situações clínicas nas quais o risco à vida é iminente, como em quadros depressivos graves e em situações clínicas especiais (exemplos: gestação e nas alterações do comportamento associadas a condições neuropsiquiátricas, como na demência ou no retardo mental).

Antes de realizar o procedimento, o paciente deve passar por uma avaliação psiquiátrica para assegurar a correta indicação do procedimento. Atendemos diversos convênios e particular.

Para maiores informações e agendamento de uma avaliação, entre em contato na secretaria do serviço de ECT, no telefone (31) 3115-2613, ou pelo e-mail: ect@heal.org.br.

 

Mitos sobre o ECT

  1. 1.       A ECT provocaria dano cerebral (“queimaria neurônios”).
  2. 2.       A ECT funcionaria apagando a memória do paciente (“limpando o Winchester”).

As duas afirmativas não são verdadeiras. A ECT não provoca nenhum tipo de lesão cerebral, pelo contrário. Um dos principais efeitos da ECT é promover a estimulação neuronal através do aumento de neuropeptídios, como o BDNF (Brain Derivated Neurotrofic Factor), induzindo crescimento e plasticidade neuronal em diversas áreas do cérebro que estão fortemente relacionadas com os transtornos psiquiátricos. Também se sabe que a amnésia que ocorre durante o tratamento não é consequência de algum tipo de dano cerebral, mas sim de uma alteração funcional transitória de regiões responsáveis pela memória (ex.: hipocampo) e que a resposta ao tratamento não está relacionada à  “perda de memória”.

Como encaminhar um paciente para o tratamento

Para a realização do tratamento é necessário que o paciente agende uma consulta pré-ECT. A consulta será realizada por um psiquiatra da equipe de ECT do HEAL, que avaliará a indicação do procedimento e as condições clinicas do paciente para ser submetido ao mesmo.  A consulta também serve para orientar e esclarecer as dúvidas dos pacientes e familiares sobre o tratamento.  Durante todo o curso do tratamento, o paciente deverá continuar sendo acompanhado pelo seu médico assistente responsável pelo encaminhamento. Este profissional é o responsável pela condução do tratamento medicamentoso, atestados para o trabalho, etc. A equipe de ECT do HEAL fica à disposição do médico assistente para ajudá-lo nas decisões pertinentes à ECT, como o número de sessões e tratamento de manutenção.

Passo a passo para realizar o tratamento:

  1. 1.       Agendar consulta pré-ECT pelo telefone: (31) 3115-2613

2.  Levar, no dia da consulta:

a)  Relatório do médico assistente com o pedido de realização de ECT contendo:       

a.         Diagnóstico especifico

b.         Tratamentos realizados, incluindo medicações utilizadas, dose e tempo de uso

c.         Telefone de contato e e-mail do médico assistente

b) Exames pré- ECT de rotina:

a.         Hemograma

b.         Íons (sódio, potássio, magnésio, cálcio iônico)

c.         Ureia e creatinina

d.         Glicemia em jejum

e.         RNI

f.          Rx de tórax PA e Perfil

c) Risco cardiovascular (realizado por cardiologista) para a realização do procedimento contendo:

a.         Eletrocardiograma

b. Outros exames pertinentes para o tratamento (quando indicados pelo cardiologista)

Observação:  durante a consulta pré-ECT, o psiquiatra poderá solicitar mais exames ou outras avaliações médicas (interconsulta), caso julgue necessário.

 

A Equipe

A equipe de ECT do Hospital Espírita André Luiz tem vasta experiência profissional e formação específica na área de Eletroconvulsoterapia oferecendo o que há de mais moderno e atual nesse tratamento. Além disso, buscamos oferecer um tratamento humanizado e integral de acordo com os princípios humanistas da instituição.

Equipe de Psiquiatria

  • Júlio Cesar Menezes Vieira / CRM-43926
  • Rafael Jacques Cosenza / CRM-38325
  • Renato Ferreira Araujo / CRM-43934
  • Samir Melki / CRM-1270

Equipe de Anestesiologia

  • Geraldo Eustáquio Garrido / CRM-5813
  • Ideraldo Menezes Candido / CRM-14358
  • Jose Guilherme Mendes / CRM-8915
  • Paulo Marcio Alves Pereira / CRM-5317

Equipe de Enfermagem

  • Gerente do serviço de ECT: Simone Aparecida Diniz
  • Adriana de Azevedo Machado
  • Ariadima das Mercês Novais
  • Carmen Emilia Dans da Cunha
  • Katia Leone Rodrigues dos Reis

Secretária

  • Ana Luiza Souza Leite

 

Saiba mais sobre o ECT

 Reportagem sobre Eletroconvulsoterapia do médico Dr. Dráuzio Varela

http://drauziovarella.com.br/entrevistas-2/eletrochoque-eletroconvulsoterapia/

Site da Sociedade Internacional de Eletroconvulsoterapia (site em língua inglesa)

www.isen-ect.org/educational-content

Série de reportagem sobre Depressão exibida no Fantástico

http://globoplay.globo.com/v/2411751/

Canal da Psiquiatria – Associação Brasileira de Psiquiatria

https://www.youtube.com/watch?v=ZwF7TkBOu4o